ساکوبیتریل

نارسایی قلبی یکی از مهم‌ترین مشکلات سلامتی در جهان است که به‌ویژه در افراد مسن و مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی رایج است. درمان این بیماری به‌طور معمول شامل استفاده از داروهایی است که به کاهش علائم و بهبود عملکرد قلب کمک می‌کنند. یکی از داروهای جدید و مؤثر در درمان نارسایی قلبی، ساکوبیتریل است. این دارو که معمولاً همراه با وازودیلاتور مصرف می‌شود، نقش مهمی در بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با کسر کاهش یافته (HFrEF) دارد. در این مقاله، به بررسی عملکرد، کاربردها، عوارض جانبی، دوز مصرف و سایر جوانب مهم داروی Sacubitril پرداخته خواهد شد.

ساکوبیتریل چیست و چگونه عمل می کند؟

ساکوبیتریل یک داروی ترکیبی است که در درمان نارسایی قلبی با کسر کاهش یافته (HFrEF) استفاده می‌شود. این دارو از ترکیب دو عنصر فعال تشکیل شده است: Sacubitril و وازودیلاتور. این دارو یک مهارکننده نوترکیب آنزیم نابودگر پپتید ناتریوتیک (NEP) است، که به مهار سیستم رنین-آنژیوتانسین کمک می‌کند و اثرات مفیدی بر کاهش فشار خون، کاهش بار قلب و افزایش بازده پمپاژ قلب دارد. این ترکیب باعث می‌شود که سطح پپتیدهای ناتریوتیک افزایش یابد، که خود موجب کاهش تنش قلبی و بهبود عملکرد قلب می‌شود. این دارو همچنین دارای اثرات وازودیلاتور است که به گشاد شدن رگ‌های خونی و کاهش بار قلب کمک می‌کند.

کاربرد های ساکوبیتریل

ساکوبیتریل در درمان نارسایی قلبی با کسر کاهش یافته (HFrEF) به‌کار می‌رود. این نوع نارسایی قلبی در صورتی رخ می‌دهد که قلب به‌اندازه کافی خون را به‌طور مؤثر پمپاژ نمی‌کند. بیمارانی که به این نوع نارسایی مبتلا هستند معمولاً با علائمی مانند تنگی نفس، خستگی، ورم پاها و کاهش توانایی فعالیت روبه‌رو می‌شوند. مصرف Sacubitril می‌تواند موجب کاهش این علائم شود. این دارو نه‌تنها به کاهش فشار خون و بهبود عملکرد قلب کمک می‌کند، بلکه از بستری مجدد بیماران در بیمارستان جلوگیری کرده و به‌طور کلی طول عمر بیماران را افزایش می‌دهد.

دوز مصرف و نحوه استفاده از ساکوبیتریل

دوز مصرف ساکوبیتریل باید با توجه به وضعیت بیمار و شدت بیماری تعیین شود. در بیماران تازه‌تشخیص داده‌شده، دوز شروع معمولاً 24 میلی‌گرم دوبار در روز است که ممکن است به‌تدریج افزایش یابد. دوز حداکثری این دارو معمولاً 97 میلی‌گرم دوبار در روز است، البته این مقدار باید با نظر پزشک و بر اساس پاسخ بیمار تنظیم گردد. مصرف Sacubitril باید همراه با غذا انجام شود تا جذب آن بهینه شود. مصرف این دارو باید به‌طور منظم و بدون تغییر در دوز صورت گیرد. همچنین، در صورت فراموشی دوز دارو، بیمار باید به‌محض یادآوری آن را مصرف کند، مگر اینکه زمان مصرف دوز بعدی نزدیک باشد.

عوارض جانبی ساکوبیتریل

مانند تمامی داروها، ساکوبیتریل نیز ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. برخی از این عوارض ممکن است شایع و برخی دیگر نادر باشند. شایع‌ترین عوارض جانبی Sacubitril شامل کاهش فشار خون، بالا رفتن سطح پتاسیم خون، و مشکلات کلیوی است. کاهش فشار خون می‌تواند منجر به احساس سرگیجه، غش، و تنگی نفس شود. افزایش سطح پتاسیم ممکن است باعث ایجاد اختلالات قلبی و ریتم غیرطبیعی قلب شود. مشکلات کلیوی شامل افزایش سطح کراتینین خون و کاهش عملکرد کلیه‌ها است که باید تحت نظارت پزشک قرار گیرد. همچنین، در برخی از بیماران، ممکن است واکنش‌های آلرژیک مانند تورم صورت، لب‌ها، یا گلو و همچنین تنگی نفس مشاهده شود.

موارد منع مصرف ساکوبیتریل

مصرف ساکوبیتریل در برخی شرایط خاص باید اجتناب شود. از جمله این شرایط می‌توان به حساسیت به Sacubitril یا هر یک از ترکیبات مشابه اشاره کرد. همچنین در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی شدید، استفاده از این دارو می‌تواند باعث تجمع دارو در بدن و افزایش خطر عوارض جانبی شود. مصرف این دارو در بیمارانی که سابقه آنژیوادم ناشی از مصرف مهارکننده‌های ACE دارند، نیز منع شده است. در بیماران باردار و شیرده نیز مصرف این دارو توصیه نمی‌شود، زیرا ممکن است خطراتی برای جنین یا نوزاد به همراه داشته باشد.

تداخلات دارویی ساکوبیتریل

در اینجا، به تداخلات دارویی ساکوبیتریل و اسامی داروهای خاصی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند پرداخته شده است. این تداخلات می‌تواند اثرات درمانی داروها را افزایش یا کاهش دهد و به عوارض جانبی خطرناک منجر شود.

ساکوبیتریل در دوران بارداری و شیردهی

ساکوبیتریل در دوران بارداری به‌طور قطعی منع شده است، زیرا می‌تواند به جنین آسیب برساند. در دوران شیردهی نیز مصرف این دارو توصیه نمی‌شود، چرا که ممکن است دارو به شیر مادر منتقل شود و برای نوزاد خطرناک باشد. در صورتی که بیمار باردار یا شیرده است و نیاز به درمان با این دارو دارد، باید تحت نظارت دقیق پزشک باشد و از داروهای جایگزین استفاده کند.

نکات مهم برای مصرف کنندگان ساکوبیتریل

برای استفاده موثر و ایمن از ساکوبیتریل، چندین نکته وجود دارد که باید به آن‌ها توجه شود. ابتدا، مصرف‌کنندگان باید به‌طور منظم تحت آزمایش‌های خون قرار بگیرند تا از سطح پتاسیم و عملکرد کلیه‌های خود آگاه باشند. دوم، بیمارانی که داروهای دیگری برای فشار خون یا نارسایی قلبی مصرف می‌کنند باید در مصرف این دارو دقت کنند تا از تداخلات دارویی جلوگیری شود. همچنین، از تغییر دوز دارو بدون مشورت با پزشک باید خودداری کرد. اگر بیمار دچار علائمی مانند سرگیجه، تورم، یا تنگی نفس شد، باید فوراً به پزشک مراجعه کند.

نتیجه گیری

ساکوبیتریل یکی از داروهای موثر در درمان نارسایی قلبی با کسر کاهش یافته است که با کاهش فشار خون و بهبود عملکرد قلب، به‌طور قابل‌توجهی علائم این بیماری را کاهش می‌دهد و کیفیت زندگی بیماران را بهبود می‌بخشد. این دارو باید طبق دستور پزشک مصرف شود و از تداخلات دارویی و عوارض جانبی آن آگاه بود. پایش منظم عملکرد کلیه و سطح پتاسیم از الزامات مهم برای مصرف‌کنندگان این دارو است تا از اثرات جانبی خطرناک جلوگیری شود. 

سوالات متداول

آیا ساکوبیتریل برای همه بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مناسب است؟

این دارو عمدتاً برای بیمارانی که نارسایی قلبی با کسر کاهش یافته دارند، تجویز می‌شود. این دارو ممکن است برای بیمارانی که مشکلات شدید کلیوی یا حساسیت به داروهای مشابه دارند، مناسب نباشد. پزشک قبل از تجویز این دارو، وضعیت کلی بیمار را ارزیابی می‌کند.

چه زمانی باید مصرف ساکوبیتریل را قطع کرد؟

در صورتی که بیمار علائم جدی مانند تورم صورت، لب‌ها یا گلو (آنژیوادم)، مشکلات شدید تنفسی، یا افت شدید فشار خون را تجربه کند، باید فوراً مصرف دارو را قطع کرده و به پزشک مراجعه کند. همچنین اگر بیمار مبتلا به مشکلات کلیوی یا کبدی شدید باشد، قطع مصرف دارو ممکن است ضروری باشد.

آیا ساکوبیتریل در دوران بارداری و شیردهی ایمن است؟

مصرف Sacubitril در دوران بارداری به‌ویژه در سه‌ماهه اول توصیه نمی‌شود، زیرا می‌تواند به جنین آسیب برساند. در دوران شیردهی نیز، این دارو ممکن است وارد شیر مادر شود. بنابراین، مصرف این دارو در این دوران باید تنها تحت نظر پزشک و در صورت ضرورت باشد.